骨髓捐贈流程

骨髓捐贈其實不恐怖,只是大家記憶裡的抽龍骨的恐怖畫面太深耕蒂固了,一聽到就會逃之乏乏。
所幸現在的青年學子,大家基於求知心,還有大愛的精神,配對及完成捐贈的比例已經大幅提高了。
以現有來說,一個月大概有兩三千名求詢病患,而目前一個月會做到的配頂多也只有三、四十例而已。

由於捐贈的作業流程繁雜,所需要的人力物力更是龐大,目前台灣也僅有慈濟有如此的人力資源可以達到此些作業。雖然是這麼說,但是志工師姑、叔也是忙於奔波。非但有自己的事業要忙,也要協助這些樂血助人的小菩薩。


附註:

骨髓移植(Bone marrow transplantation, BMT)是向白血病或再生不良性貧血等血液難病患者透過靜脈注射移植捐獻者的正常骨髓細胞的治療。骨髓移植所使用的造血幹細胞,除了骨髓之外,還可以透過從末梢血回收PBSCT或臍帶血等方式獲取,總稱造血幹細胞移植。




慈濟每年都會辦理至少一次的血液樣本,有點像捐血前的基本檢查。抽幾十cc的血,存放樣本血庫,以便於在日後進行配對檢查。但,通常都是日子過的忘我之後,才會接到通知說:某某菩薩您好,請問您是否還記得先前你在某某地方捐了骨髓配對樣本,目前我們發現有一病患的血液樣本跟您符合,請問您是否還有樂於捐贈的心念。而這通常都是快十年前的事了。運氣好的,可能是四五年。

在獲得首肯之後,志工會安排第二次的血液配對。因為第一次的樣本距離現在已經太久,與現在的身體狀況不見得相同。而在這同時,志工會詳細的解釋骨髓捐贈的流程,注意事項,及捐贈方法。當然,到這個時候,捐贈者還是可以選擇是否要做這捐贈的行為。

這一次的血液配對大約在兩到四週就會完成檢驗。如果不符合的話,這段期間之內就會收到信件通知。告之不符合的遺撼消息。如果是符合的話。也是在差不夕的時間內會接獲通知。在這時候還是會再一次的確認,是否仍有意願要做捐贈的善行。如果是的話,則會開始安排時間,做身體的健康檢查。

在做健康檢查的時候,會再一次的告知捐贈的方法。以目前所行的方式,有分為腸骨抽取骨髓液,及週邊血幹細胞分離。



先介紹腸骨抽取的方式。

通常大家誤認的龍骨水指的就是腸骨抽取的方式。但其實不是龍骨,圖中的ilium即為腸骨。骨髓主要存在於頭骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、骨盆等骨頭內的海綿樣組織中。它可以製造人體所需的各種血球細胞。
而此處的的骨頭位於體內的較外側,骨頭也大,神經球少。對捐者影響也就相對較低。只是由於此手術需要進行全身麻醉,而且是屬於侵入性醫療行為,所以現在已經比較不使用此種方式。
由於抽骨髓時會使得自體流失血量,所以在事前會先備取自身血庫,在捐贈之後再輸回自身血。於是健康檢查之後會先取自身血當作之後的血液備份。
詳細的內容可以看慈濟的完整介紹。

週邊血捐贈

週邊血是指把血液透過血液分離機,藉由各種血球的不同重量,將較重的白血球,血小板,將自身的血液中甩出。而在進行捐贈前則需要先連續打五天的白血球生長激素。這會將骨髓中的造血幹細胞釋放到全身的血液中。而這裡可能的副作用則有腰背酸痛,大腿酸痛,比較嚴重的可能會有頭暈,類似感冒的症狀出現。


然後最後一天則到花蓮或是嘉義的慈濟醫院,進行血液血離。
週邊血捐贈就像右圖一樣,一邊出,一邊進。將血液在左邊的分離機中分離出需要的白球血,幹細胞。

在進行分離的時候,為了讓血液流通順暢,會在回程的小血球中加入血液抗凝劑。而抗凝劑會讓血液中所有的血球都變得鬆散不團結。而此時也會使得裡面的鈣離子分散、減少,而產生手麻腳麻,或臉部麻的狀態。
如果不是很嚴重的話是不會有太大的影響。不過若是不適感過重,也是可以詢求護士或醫檢師的協助。而在此同時,護士也會視麻痺狀態,適當的加入鈣離子滴點,以補充體內鈣離子的不足。
但是不管如何,麻痺的狀態還是不會消去的。只是強度的不同而已。而週邊血的分析一次大約要6.5小時到8小時的時間。在這段時間內捐者都必須要坐在椅子上哦。或是站起來也是可以的。只是無法離開房間內。而分離出的幹細胞也是有最低限度的要求的。有時候,如果第一次收集到的數量不足。可能會要求在隔天早上再進行第二次的週邊血捐贈,這一次就只需要三個小時左右的時間就可以了。





最後,希望哪一天,骨髓捐贈就會像是捐血一樣的普遍。讓受苦的家庭可以得到舒緩一口氣的機會。

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